De første hjertetransplantationer blev udført i slutningen af 1960'erne. Men det var først ved brugen af anti-afstødningsmedicin i 1980'erne, at proceduren blev en accepteret operation. I dag giver hjertetransplantation håb for en udvalgt gruppe patienter, som ellers ville dø af hjertesvigt.
Nøglen til programmets succes er et erfarent, højt kvalificeret transplantationsteam, der omfatter kirurger, kardiologer, sygeplejersker, operationsstuepersonale, socialrådgivere, psykologer, diætister, rehabiliteringsspecialister og mange andre fagfolk. Teamet arbejder for at imødekomme ethvert behov, som transplantationskandidater står over for, herunder følelsesmæssige, familiemæssige og økonomiske behov.
Behovet for en hjertetransplantation kan spores til en af mange hjerteproblemer, som hver især forårsager skade på hjertemusklen. De to mest almindelige hjerteproblemer er koronararteriesygdom (opbygningen af plak i hjertets arterier) og idiopatisk kardiomyopati (sygdom i hjertemusklen uden kendt årsag).
Efterhånden som hjerteproblemet bliver værre, bliver hjertet svagere og er mindre i stand til at pumpe iltrigt blod til resten af kroppen. Fordi hjertet skal arbejde hårdere for at pumpe blod gennem kroppen, forsøger det at kompensere for dette ekstra arbejde ved at blive forstørret (hypertrofieret). Med tiden arbejder hjertet så hårdt på at pumpe blod, at det simpelthen "slides" og ikke kan opfylde selv de mindste pumpekrav. Medicin, mekaniske anordninger til at hjælpe hjertet og andre terapier (herunder stamcelleterapi) kan nogle gange hjælpe og endda forbedre en patients tilstand. Men når disse behandlinger mislykkes, bliver transplantation den eneste mulighed.
I de fleste tilfælde vil din personlige læge lave den første forespørgsel om en transplantation. Læger, der kontakter et transplantationsteam, vil tale om din sygehistorie, nuværende tilstand, fysiske evner, testresultater og andre vigtige oplysninger. Dine læger vil blive bedt om at sende dine journaler til transplantationsteamet, så de omhyggeligt kan gennemgå din sygehistorie. Du skal derefter have en komplet evaluering for at finde ud af, hvor alvorlig din tilstand er, og om andre behandlinger kan hjælpe dig.
De transplantationskandidater, der har de bedste resultater, er yngre end 60 år og har ingen alvorlige medicinske problemer udover dem med hjertet. Patienter over 60 år overvejes individuelt til transplantation.
Selvom du opfylder de medicinske krav til hjertetransplantation, er der stadig en stor økonomisk hindring forude. En hjertetransplantation er en dyr procedure. Medicare og mange private forsikringsselskaber dækker hjertetransplantation, så nogle familier behøver ikke at bekymre sig om, hvordan de vil betale for operationen. Andre mennesker skal bruge deres egne penge til at betale for deres transplantation. Med hjælp fra hospitalssocialarbejdere, økonomimedarbejdere og andre fagfolk kan patienter uden den forsikring eller opsparing, de har brug for, muligvis finde andre finansieringskilder. Alligevel ligger det endelige ansvar for omkostningerne ved en transplantation hos patienten og patientens familie.
Når du er optaget i et transplantationsprogram, begynder ventetiden på et nyt hjerte. En række faktorer afgør din plads på ventelisten til et donorhjerte. Disse faktorer omfatter blodtype, størrelsesmatch mellem dig og donoren, din medicinske tilstand, og hvor længe du er i stand til at vente på et nyt hjerte. Rækkefølgen af ventelisten kan ændres. Nogle gange forbedrer patienter sig nok fra andre behandlinger til at blive taget af listen. Andre patienter kan blive mere syge, så de rykker højere op på listen.
Brugen af venstre ventrikulære hjælpeanordninger har reduceret behovet for nogle patienters ventetid på et donorhjerte. Disse enheder er forbundet til hjertet under en operation. De hjælper hjertet med at pumpe (giver det tid til at hvile), indtil et sundt hjerte kan transplanteres. Nogle af disse enheder kan holde patienter i live i mange måneder, mens de i høj grad forbedrer deres livskvalitet og generelle helbred. I nogle tilfælde kan bare hvile dit hjerte forbedre dets tilstand nok til at forhindre dig i at få brug for en transplantation.
Mange patienter oplever, at det at vente på et donorhjerte er den sværeste del af transplantationsprocessen. Ingen kan fortælle dig, hvornår opkaldet kommer, eller hvor lang ventetiden vil være. Desværre falder denne del af processen uden for menneskelig kontrol.
Efterspørgslen efter donorhjerter er større end udbuddet. Til enhver tid står mere end 3,000 patienter på den nationale patientventeliste til en hjertetransplantation, men kun omkring 2,000 donorhjerter bliver tilgængelige til transplantation på et år. I USA bestemmer United Network for Organ Sharing (UNOS) prioritet for en hjertetransplantation ved at gruppere patienter efter sværhedsgraden af deres hjertesygdom. Denne gruppering lader dem, der har mest behov for en transplantation, blive overvejet først. Grupperingerne er som følger:
Donorhjerter kommer normalt fra mennesker, der er døde af skader, der har skånet hjertet. Det kan være svært at matche disse donorer med transplantationskandidater. For det første skal traumepatienter hurtigt bringes til hospitaler og identificeres som donorer. Hospitalet skal have tilladelse til at fjerne donorhjertet. Medicinske og laboratorieundersøgelser er nødvendige for at finde ud af donorhjertets tilstand og donorens blodtype. Når en donor og en kandidat befinder sig i forskellige dele af landet, bliver det et kapløb med tiden. Et donorhjerte kan ikke sikkert være uden for kroppen i mere end fire timer. I USA arbejder 246 UNOS-godkendte hjertetransplantationsprogrammer sammen for at sikre, at hvert donorhjerte, der kan bruges, bliver brugt.
Du skal altid have en bipper på for at sikre, at du med det samme ved, om der er fundet et donorhjerte. Når du først modtager den længe ventede nyhed, er tiden meget vigtig. Du skal have en afsluttende evaluering og laboratoriearbejde på hospitalet, inden du går ind på operationsstuen. Hvis der ikke er nogen komplikationer, tager en transplantationsoperation omkring 3 timer at gennemføre.
Efter transplantationen vil du tilbringe 1 eller 2 dage på opvågningsstuen, 2 eller 3 dage på intensivafdelingen og cirka 7 dage på et privat rum på transplantationsafdelingen. I løbet af denne tid vil du gennemgå konstant overvågning og testning, herunder regelmæssige hjertebiopsiprocedurer. En hjertebiopsi involverer at fjerne små stykker væv fra dit nye hjerte for at se, om din krop afviser organet. I en 3-måneders periode efter at have forladt hospitalet skal du tilbage til hospitalet til regelmæssig kontrol. Disse kontroller lader medlemmer af transplantationsteamet holde øje med dig nøje for tegn på afvisning eller andre komplikationer.
Selvom de fleste transplantationer er vellykkede, bliver nogle ikke som håbet. I nogle tilfælde virker det donerede hjerte simpelthen ikke. Dette kaldes "graftfejl", og det bliver tydeligt på operationsstuen eller kort efter operationen. En anden væsentlig årsag til svigt er "vævsafvisning." Kroppens immunsystem ved, at det donerede hjerte er fremmed væv og forsøger at ødelægge det, som om det var en virus eller et andet sygdomsfremkaldende middel. Der er ingen anden måde at kontrollere for tegn på afstødning, undtagen gennem rutinemæssig biopsi af hjertevæv.
Transplantationsmodtagere har en øget risiko for infektion, især i løbet af de første 3 måneder efter transplantationen, på grund af den medicin, de skal tage for at forhindre afstødning. Disse lægemidler, kaldet immunsuppressiva, gør det sværere for kroppen at bekæmpe sygdom. Nogle gange kan disse lægemidler lade en infektion blive til et alvorligt medicinsk problem længe efter operationen.
Tilbage til Normal Living
Med den rette pleje og ved at følge din læges råd kan patienter, der er så heldige at modtage et donorhjerte, se frem til et fuldt og produktivt liv.
bestille tid
Ring i dag for at bestille en tid, eller udfyld en online forespørgselsformular. Hvis du anmoder om det inden kl. 2, vil du modtage et svar i dag.
(832) 355-4900
Mandag – fredag 8 – 5
Besøg US News & World Report
